Tratamiento de Fenticonazol en Infecciones Vaginales

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Fenticonazol en el tratamiento de las Infecciones Vaginales

Publicado en 22:57h en Ginecología por
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12 julio 2023

Las infecciones vaginales pueden producirse por vía de transmisión sexual o cuando se pierde el balance en la mucosa vaginal de la microflora compleja llamada Lactobacilos presente en forma habitual en toda mujer saludable. La alteración de esta barrera protectora condiciona el crecimiento de gérmenes patógenos que asociados o no a otros factores predisponentes, trae como resultado el desarrollo de infecciones vaginales definidas hasta la actualidad tales como: Vaginosis bacteriana, Candidiasis vulvovaginal, Tricomoniasis y más recientemente la Vaginitis aeróbica. ¹² .Si deseas obtener información detallada sobre el uso y beneficios del Fenticonazol en el tratamiento de infecciones vaginales, te animamos a seguir leyendo el artículo completo.

Aproximadamente la mitad de los motivos de consultas al ginecólogo son las infecciones vaginales, constituyendo el problema ginecológico en la mujer más prevalente en etapa reproductiva y lo cual si no es tratado oportunamente puede conferir un mayor riesgo para el desarrollo de complicaciones; la Vaginosis bacteriana y la Candidiasis vulvovaginal pueden ocasionar partos prematuros, abortos, corioamnionitis, enfermedad inflamatoria pélvica, cervicitis. A su vez la Vaginosis bacteriana y la Vaginitis aeróbica pueden aumentar la transmisión del Virus de Inmunodeficiencia Humana, Herpes simplex tipo 2, Candidiasis vulvovaginal y otras infecciones de transmisión sexual como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, entre otras. 1,2

El 75% de las mujeres

en edad reproductiva van a presentar al menos un episodio sintomático durante su vida. Los síntomas en las infecciones vaginales más frecuentes son el prurito, ardor, molestias o secreciones vaginales anormales que se presentan en forma variable entre las pacientes con infección vaginal, con cuadros clínicos desde leves hasta complicaciones graves, resultando de gran importancia el mitigar los síntomas con el tratamiento vaginal  adecuado logrando mejoría clínica y proporcionando calidad de vida de las pacientes. ³

El tratamiento de infecciones vaginales como la vulvovaginitis,  se basa en el diagnóstico etiológico realizado durante la evaluación inicial.

Para vaginosis bacteriana y tricomoniasis, metronidazol oral o intravaginal logra tasas de curación de
80 a 90%
Sin embargo, a pesar de la resolución inmediata luego del tratamiento antibiótico, la recaída temprana de la vaginosis bacteriana es común con todos los esquemas habituales. En la candidiasis, más del 90% de los síntomas se pueden resolver con agentes antifúngicos tópicos. Estos incluyen fenticonazol, terconazol, ketoconazol, isoconazol, tioconazol, miconazol, clotrimazol y nistatina, disponible como supositorios vaginales/tabletas y crema, aplicado de 1 a 7 días. 3,4,5,6,7,8

Las infecciones recurrentes, las prescripciones innecesarias, automedicación, el cumplimiento irregular de la terapéutica por falta de tolerancia, aunado a condiciones de inmunosupresión generan el uso de métodos frecuentes para tratar infecciones vaginales que pueden generar resistencia a los mismos, a parte del incremento de los costos en salud, por lo que impera el desarrollo de terapias eficaces, de fácil posología para su cumplimiento, tolerancia y espectro adecuado. ³ 

Fenticonazol se encuentra entre los antifúngicos del grupo imidazol que se usan comúnmente para combatir las infecciones microbianas, es bien tolerado y tiene amplia gama de actividad contra hongos y algunas bacterias cocos Grampositivos. Especialmente en la vulvovaginitis por cándida, se ha encontrado ser más eficaz en comparación con otras terapias tradicionales. Hallazgos del análisis retrospectivo in vitro incitan a considerar el papel activo de fenticonazol en tratamiento de infecciones mixtas del tejido vulvovaginal contra las bacterias Gram positivas y hongos. Además, se ha demostrado alta eficacia contra tres fuentes principales de dermatofitosis epidermophyton, trichophyton y microsporum. Los estudios in vitro también han revelado que el fenticonazol es activo contra la mayoría de los patógenos que causan la vaginosis bacteriana como especies de mobiluncus, gardnerella y bacteroides. 8
fenticonazol tratamiento infecciones vaginales

A su vez Fenticonazol tiene un efecto antibacteriano contra gram (+) y bacterias gram (-), y el mecanismo de acción de esta actividad es diferente de otros antibióticos, muestra su efecto aumentando la permeabilidad de la membrana, inhibe el proceso oxidativo en las mitocondrias en el citoplasma, y a nivel nuclear inhibe la síntesis de ARN en la bacteria. Además, previene la reproducción de bacterias y protozoos (especies de Trichomonas) provocando la inhibición de la enzima piruvato oxidorreductasa, que es necesario para la división o proliferación celular. 12

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Estudios han demostrado reducción de los síntomas de vulvovaginitis por cándida e infecciones mixtas en un 75 a 100% de los casos, erradicación microbiológica 70-100% de las vulvovaginitis por cándida (evidenciado por hisopado a la semana de tratamiento), 100% de pacientes al día 7 post tratamiento en infecciones por  vaginalis. Con 1000 mg de fenticonazol se ha observado curación clínica completa: 94% pacientes con vulvovaginitis por cándida, con tasas de respuesta de hasta el 100%, reducción más rápida del prurito vs fluconazol (2.3 vs 4.5 días; p =0.047), resolución de síntomas en la 1° semana en entre el 52-100% de pacientes. 10

Por otra parte, se ha observado tolerancia del Fenticonazol uso intravaginal comparable con Clotrimazol. En algunos casos sólo se han informado efectos secundarios leves y transitorios locales tipo ardor reportados como evento adverso en menos 01 % de los casos y el cual es un síntoma frecuente en las micosis vaginales que incluso estaba presente en los pacientes antes de la administración del fármaco. 13,14,15

Fenticonazol al demostrar eficacia y tolerancia, con efecto local y no sistémico, con tasa de mejoría clínica y erradicación del patógeno con ciclos cortos de tratamiento, se plantea como una alternativa novedosa de amplio espectro para el tratamiento de las infecciones vaginales promoviendo mejoría clínica y microbiológica sin alterar la flora vaginal habitual, evitando recaídas y el desarrollo de cepas resistentes. El control, tratamiento oportuno y la prevención es el plan adecuado que contribuirá favorablemente en la salud y bienestar de los pacientes. 10 

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Referencias:
  1. Michelle Bignoumba et al. Vaginal Infections’ Etiologies in South-Eastern Gabon – An Overview. International Journal of Women’s Health 2022:14 505–515.
  2. Ana María Salinas et al. Vaginal microbiota evaluation and prevalence of key pathogens in ecuadorian women: an epidemiologic análisis. Scientifc Reports Nature Research (2020) 10:18358
  3. Fernández Alba et al. Fenticonazole Nitrate for Treatment of Vulvovaginitis: Efficacy, Safety, and Tolerability of 1-Gram Ovules, Administered as Ultra-Short 2-Day Régimen. Journal of Chemotherapy. ISSN: 1120-009X (Print) 1973-9478 (Online) Journal homepage: http://www.tandfonline.com/loi/yjoc2.
  4. Vulvovaginitis: Screening for and Management of Trichomoniasis, Vulvovaginal Candidiasis, and Bacterial Vaginosis. SOGC (society of obstetricians and Ginaecolosgist Canada) MARCH JOGC MARS 2015.
  5. Yudin M. et al. No. 211-Screening and Management of Bacterial Vaginosis in Pregnancy. SOGC Clinical practice guideline vol 39, Issue 8 E184-E191, August 2017.
  6. Carvalho et al. Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections, 2020: infections causing vaginal discharge Rev Soc Bras Med Trop on line Vol.:54:(Suppl I), 2021.
  7. Jackie Sherrard et al. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. nternational Journal of STD & AIDS 2018, Vol. 29(13) 1258–1272.
  8. Farr A. et al. Guideline: Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k) Mycoses. 2021; 64:583–602.
  9. Dhoot, et al.: Fenticonazole in Vulvovaginitis, FORCE. India International Journal of Scientific Study, April 2018, Vol 6, Issue 1.
  10. F. Tumietto, L. Giacomelli. Fenticonazole: an effective topical treatment for superficial mycoses as the first step of antifungal stewardship program. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2017; 21: 2749-2756.
  11. Cara Saxon et al. Asociación Británica para la Salud Sexual y guía nacional de VIH para el manejo de vulvovaginal candidiasis. International Journal of STD & AIDS 0(0) 1–21 2020.
  12. Kubra et al.The efficacy and safety of fenticonazole in the treatment of mixed vaginitis. Pharm Pharmacol Int J. 2022;10(1):12‒20.
  13. Lawrence et al (1990) Single Dose Therapy of Vaginal Candidiasis: A Comparative Trial of Fenticonazole Vaginal Ovules Versus Clotrimazole Vaginal Tablets, Current Medical Research and Opinion, 12:2, 114-120, DOI: 10.1185/03007999009110479.
  14. 2. Brewster E. et al. Effect of fenticonazole in vaginal candidiasis: a double-blind clinical trial versus clotrimazole. J Int Med Res. 1986;14(6):306-10. doi: 10.1177/030006058601400604.
  15. Veraldi S et al. Topical fenticonazole in dermatology and gynaecology: current role in therapy. Drugs. 2008;68(15):2183-94. doi: 10.2165/00003495-200868150-00007.

MATERIAL DIRIGIDO AL PROFESIONAL DE LA SALUD – 0723_FENTICONAZOLARTICULODIG_UGI

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